암환자 의료비 지원 신청방법｜성인·소아암 지원대상과 지원금액

암 진단을 받으면 치료 자체에 대한 걱정뿐 아니라 검사비, 수술비, 항암치료비와 약제비 등 경제적인 부담도 커질 수 있습니다.

이럴 때 확인해볼 수 있는 정부지원제도가 암환자 의료비 지원사업입니다.

성인 암환자는 의료급여수급자와 차상위 본인부담경감대상자를 중심으로 지원하며, 소아암 환자는 의료급여·차상위뿐 아니라 일정한 소득·재산 기준을 충족하는 건강보험가입자까지 지원대상이 될 수 있습니다.

성인과 소아는 지원조건과 지원금액이 크게 다르기 때문에 본인이 어느 기준에 해당하는지 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

암환자 의료비 지원사업이란?

암환자 의료비 지원사업은 저소득 암환자의 경제적 부담을 줄이고 치료 접근성을 높이기 위해 암 진단과 치료 과정에서 발생한 의료비 일부를 지원하는 국가사업입니다.

지원대상은 크게 성인 암환자와 소아 암환자로 구분됩니다.

구분	주요 지원대상	지원금액
성인 암환자	의료급여수급자·차상위 본인부담경감대상자	연간 최대 300만원
소아 암환자	의료급여·차상위 및 일정 기준의 건강보험가입자	연간 최대 2,000만~3,000만원

성인 암환자 의료비 지원대상

성인의 경우 18세 이상의 암환자 가운데 다음에 해당하면 지원대상이 될 수 있습니다.

• 의료급여수급권자
• 차상위 본인부담경감대상자

해당 대상자는 별도의 소득·재산조사를 통해 선별하는 방식이 아니라 지원대상으로 당연 선정됩니다.

지원 암종은 특정 암에만 한정하지 않고 전체 암종을 대상으로 합니다.

성인 건강보험가입자는 모두 받을 수 있나요?

아닙니다. 이 부분은 특히 주의해야 합니다.

현재 암환자 의료비 지원사업에서 성인 암환자는 의료급여수급권자와 차상위 본인부담경감대상자를 중심으로 지원합니다.

따라서 일반 건강보험가입자가 암 진단을 받았다는 이유만으로 이 사업의 신규 지원대상이 되는 것은 아닙니다.

일반 건강보험가입자인데 암 치료비가 지나치게 많이 발생했다면 재난적의료비 지원사업, 본인부담상한제, 산정특례 등 다른 의료비 지원제도를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

성인 암환자는 얼마까지 지원받나요?

지원대상 성인 암환자는 연간 최대 300만원까지 지원받을 수 있습니다.

급여 본인부담금과 비급여 본인부담금을 별도로 나누지 않고 연간 최대 지원한도 내에서 지원하며, 최대 3년간 연속 지원할 수 있습니다.

구분	지원내용
지원 암종	전체 암종
연간 지원한도	최대 300만원
지원기간	최대 3년 연속
급여·비급여	구분 없이 지원한도 내 지원

3년 동안 매년 무조건 300만원을 현금으로 지급한다는 의미는 아닙니다. 실제 발생한 지원대상 의료비를 기준으로 연간 한도 내에서 지원합니다.

어떤 병원비가 지원되나요?

지원대상으로 인정되면 암 진단과 치료 과정에서 발생한 다음과 같은 의료비가 지원범위에 포함될 수 있습니다.

• 암 진단 과정에서 발생한 검사비
• 암 최종진단 이후 치료비
• 암 치료로 인한 합병증 관련 의료비
• 전이암·재발암 치료비
• 암 치료 관련 약제비
• 진찰료·입원료
• 투약 및 조제료
• 주사료
• 마취료
• 수술 및 처치료
• 검사료
• 영상진단 및 방사선치료비
• 치료재료대 등

비급여 본인부담 의료비와 희귀의약품 구입비, 조혈모세포 이식 관련 의료비 등도 일정한 요건에 따라 지원범위에 포함될 수 있습니다.

다만 모든 병원비가 자동으로 인정되는 것은 아니므로 실제 지원 가능 항목은 관할 보건소에서 확인해야 합니다.

소아암 환자는 지원기준이 다릅니다

소아 암환자는 성인과 지원기준이 다릅니다.

18세 미만 소아 암환자 가운데 의료급여수급권자와 차상위 본인부담경감대상자는 당연 선정되며, 건강보험가입자는 가구의 소득과 재산이 일정 기준을 충족하면 지원대상이 될 수 있습니다.

따라서 부모가 건강보험에 가입되어 있다는 이유만으로 소아암 의료비 지원을 포기할 필요는 없습니다.

소아암은 얼마까지 지원받나요?

소아암은 성인보다 지원한도가 큽니다.

암종	연간 지원한도
백혈병	최대 3,000만원
백혈병 이외 암종	최대 2,000만원
백혈병 이외 암종 + 조혈모세포이식	최대 3,000만원

지원은 등록기준을 충족하는 소아 암환자를 대상으로 하며, 연령과 지원기간 등 세부기준에 따라 계속 지원 여부가 결정됩니다.

소아암은 가발 구입비도 지원될 수 있습니다

소아 암환자는 암 치료 과정에서 발생하는 다양한 비용이 지원범위에 포함될 수 있습니다.

특히 항암치료 부작용으로 탈모가 발생한 경우 가발 구입비도 의사의 소견서나 처방전 등 필요한 요건을 충족하면 지원대상이 될 수 있습니다.

이 밖에도 희귀의약품 구입비, 조혈모세포 이식 관련 의료비, 암 치료에 직접 필요한 치료재료대, 암 치료 관련 성형치료비 및 치과 의료비 등이 지원될 수 있습니다.

암환자 의료비 지원 신청방법

암환자 의료비 지원은 암환자의 주민등록지 관할 보건소에서 신청합니다.

일반적인 절차는 다음과 같습니다.

1. 주민등록지 관할 보건소에 지원대상 여부 문의
2. 암환자 의료비 지원 등록신청
3. 지원자격 확인
4. 지원대상자로 등록
5. 암 치료 및 의료비 발생
6. 의료비 지원신청
7. 지원 가능한 의료비 확인 후 지급

등록신청은 연중 가능하며 지원대상자는 매년 등록 절차를 확인해야 합니다.

병원비를 낸 뒤 언제까지 신청해야 하나요?

지원대상자로 등록된 환자의 의료비 지원신청은 수시로 가능하지만, 일반적으로 진료발생일로부터 3개월 이내에 신청하는 것이 원칙입니다.

따라서 암 치료비 영수증과 진료비 세부내역서 등을 버리지 말고 보관하고, 지원대상이라면 가능한 한 빨리 보건소에 문의하는 것이 좋습니다.

병원비를 먼저 낼 돈이 없다면?

지원대상자에게는 상황에 따라 본인부담금 지급보증제를 이용할 수 있는 방법도 있습니다.

지원대상자가 의료비를 직접 지불하기 어려운 경우 의료기관이 환자에게 해당 본인부담금을 청구하는 대신 보건소에 지원 가능한 진료비를 신청하는 방식입니다.

다만 모든 상황에서 자동 적용되는 것은 아니므로 치료 중인 의료기관과 관할 보건소에 이용 가능 여부를 확인해야 합니다.

신청할 때 필요한 서류는?

구체적인 제출서류는 환자의 자격과 의료비 종류, 보건소 등에 따라 달라질 수 있습니다.

일반적으로 다음과 같은 서류를 준비하게 됩니다.

• 암환자 의료비 지원 신청 관련 서류
• 진단서 등 암 진단 확인서류
• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서
• 환자 명의 통장 사본
• 가족관계 및 가구원 확인서류
• 필요한 경우 의사 소견서·처방전 등

소아 건강보험가입자의 경우 소득·재산 확인을 위한 추가서류가 필요할 수 있습니다.

보건소마다 환자의 상황에 따라 요구하는 자료가 달라질 수 있으므로 서류를 준비하기 전에 먼저 전화로 확인하는 것이 좋습니다.

재난적의료비 지원과 같은 제도인가요?

아닙니다.

암환자 의료비 지원사업은 암환자 가운데 정해진 자격을 충족하는 사람을 대상으로 하는 암 특화 지원사업입니다.

반면 재난적의료비 지원사업은 암뿐만 아니라 다양한 질환으로 과도한 의료비가 발생한 가구를 대상으로 소득·재산·의료비 부담수준 등을 심사해 지원합니다.

특히 일반 건강보험가입자라서 성인 암환자 의료비 지원 대상이 아니라면 재난적의료비 지원 가능 여부를 함께 확인해보는 것이 좋습니다.

👉 재난적의료비 지원 신청방법과 지원조건 확인하기

산정특례와도 함께 확인하세요

암환자로 등록되면 건강보험 본인일부부담금 산정특례 대상 여부도 중요합니다.

산정특례는 암 등 중증질환자의 건강보험 급여 본인부담률을 낮춰주는 제도이고, 암환자 의료비 지원사업과는 별도의 제도입니다.

따라서 암 치료를 시작했다면 의료비 지원사업만 알아보기보다 산정특례 등록 여부도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

👉 산정특례 등인하 기준 확인하기록방법과 본인부담 

본인부담상한제도 확인하세요

연간 건강보험 본인부담금이 개인별 상한액을 초과했다면 본인부담상한제에 따라 초과금액을 돌려받을 수 있는 경우도 있습니다.

암 치료는 장기간 이어지는 경우가 많아 의료비가 누적될 수 있으므로 본인부담상한제 대상 여부도 함께 확인해볼 가치가 있습니다.

👉 병원비 환급금 본인부담상한제 조회방법 확인하기

자주 묻는 질문

Q. 암환자라면 누구나 연 300만원을 받을 수 있나요?

아닙니다. 성인의 경우 의료급여수급권자와 차상위 본인부담경감대상자 등이 주요 지원대상입니다. 또한 300만원은 정액 현금지원금이 아니라 실제 발생한 지원대상 의료비에 대한 연간 최대 지원한도입니다.

Q. 일반 건강보험가입자인 성인 암환자도 지원되나요?

현재 성인 암환자 의료비 지원사업은 의료급여수급자와 차상위 본인부담경감대상자를 중심으로 운영됩니다. 일반 건강보험가입자라면 재난적의료비, 산정특례, 본인부담상한제 등 다른 의료비 지원제도를 함께 확인해보세요.

Q. 소아암은 건강보험가입자도 지원받을 수 있나요?

가능합니다. 소아 암환자의 경우 건강보험가입자라도 가구의 소득과 재산이 정해진 기준에 적합하면 지원대상이 될 수 있습니다.

Q. 소아 백혈병은 얼마까지 지원되나요?

백혈병은 연간 최대 3,000만원까지 지원될 수 있습니다. 백혈병 이외 암종은 연간 최대 2,000만원이며 조혈모세포이식을 받은 경우 최대 3,000만원까지 지원될 수 있습니다.

Q. 어디에서 신청하나요?

암환자의 주민등록지 관할 보건소에서 신청합니다. 방문 전에 보건소에 연락해 지원대상 여부와 필요한 서류를 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 치료가 끝난 뒤 한꺼번에 신청해도 되나요?

의료비 지원신청은 진료발생일로부터 3개월 이내 신청하는 것이 원칙이므로 오래 기다리지 말고 관할 보건소에 문의하는 것이 좋습니다.

마무리

암환자 의료비 지원사업은 암 치료로 경제적 부담을 겪는 저소득 암환자의 의료비 부담을 줄여주는 제도입니다.

성인 의료급여수급자와 차상위 본인부담경감대상자는 전체 암종에 대해 연간 최대 300만원, 최대 3년 연속 지원받을 수 있으며, 소아암은 암종과 치료에 따라 연간 최대 2,000만~3,000만원까지 지원될 수 있습니다.

특히 일반 건강보험가입자인 성인 암환자는 이 사업의 대상 여부만 확인하고 끝내지 말고 재난적의료비 지원, 산정특례, 본인부담상한제 등 다른 의료비 지원제도도 함께 확인해보세요.

※ 지원대상, 인정 의료비 및 제출서류는 환자의 자격과 치료상황에 따라 달라질 수 있습니다. 실제 신청 전 주민등록지 관할 보건소 또는 국가암정보센터에서 최신 기준을 확인하시기 바랍니다.

공식 안내 확인하기

암환자 의료비 지원사업의 최신 지원기준과 세부내용은 아래 공식 홈페이지에서도 확인할 수 있습니다.

• 보건복지부 암환자 의료비 지원사업 공식 안내
• 국가암정보센터 암환자 의료비 지원 안내